In het Atrium Medisch Centrum in Heerlen is POCcelerator in gebruik genomen, het management-systeem voor Point Of Care Testing van Tieto. Hieronder een interview met Dr. Henne Kleinveld van de afdeling Klinische Chemie.

Even voorstellen:
Aan het woord is dr. Henne Kleinveld, Klinisch Chemicus van professie en hoofd van de afdeling Klinische Chemie (115 FTE) in het Atrium Medisch Centrum te Heerlen. Henne is reeds 13 jaar werkzaam in het Atrium MC waarvan de laatste 8 jaar als eindverantwoordelijke. Henne heeft zijn studie in Utrecht genoten en is in het Erasmus MC gepromoveerd. Henne’s filosofie is dat hij zijn afdeling managed vanuit de inhoud, rekening houdend met financiële inkrimping op zijn afdelingsbudget en kwaliteit leveren tegen een verantwoorde prijs naar zijn klanten. Jaarlijks worden er op de afdeling Klinische Chemie in het Atrium MC ca. 5 miljoen bepalingen gedaan. 40% van de bepalingen wordt gedaan op basis van externe aanvragen (bijvoorbeeld huisartsen). De afdeling Klinische Chemie maakt ieder jaar een groei van ca. 5% door.

Hoe is de behoefte ontstaan naar een management systeem voor Point of Care Testing?
Point of Care Testing bestaat nu al zo’n 20 jaar. De eerste bewegingen zag je ontstaan in de ziekenhuizen zelf. De behoefte vanuit het ziekenhuis intern om steeds sneller uitslagen van de onderzoeken te krijgen is de afgelopen jaren enorm toegenomen. Daar waar in het verleden alle onderzoeken op het centrale laboratorium plaats vonden zie je vandaag de dag een toename naar steeds meer Point of Care bepalingen.

Je merkt ook dat de markt voor POCT-analysers aan het toenemen is. Leveranciers spelen hierop in en ontwikkelen kwalitatief goede apparatuur die op basis van POCT gebruikt kunnen worden. Wat volgt is een uitbreiding van POCT intern naar POCT extern > de Eerste Lijnszorg. Bij de SKMS, “Stichting Kwaliteitsgelden Medisch Specialisten” heeft Henne uiteindelijk een projectplan ingediend voor de financiering van het project.

Huisartsen:
Parallel aan deze beweging zie je dat er ook een toename van diagnostiek is in de Eerste Lijn. Henne heeft deze beweging in de loop der jaren gevolgd en ziet dat hij kwalitatief een belangrijke stap kan maken voor zowel het Atrium MC als de Eerste Lijn. In het verleden zijn er teveel ongelukken gebeurd, men wil met de invoering van een management systeem voor Point of Care Testing de foutkans verkleinen en de snelheid van bepalingen en uitslagen verhogen. Centrale regievoering en bewaking moet onjuist gebruik tegengaan, de opzet van uniforme procedures en instructies in combinatie met gekwalificeerd gebruik moet leiden tot een toename van kwaliteit en verkleining van foutkansen. 

De uitbreiding van het project naar de Eerste Lijnszorg ziet Henne als een groeimodel. Inmiddels hebben ca. 35 huisartsenpraktijken aangegeven zich te willen aansluiten bij het project en van het Managementsysteem voor Point of Care Testing gebruik te gaan maken. POCT leidt uiteindelijk tot betere testen (screenings) in de huisartsenpraktijk wat uiteindelijk de zorg ten goede komt.

Waarom Tieto Healthcare (Of POCcelerator™)?
Henne vertelt dat bij het opstellen van de requirements voor het maken van een uiteindelijke productkeuze één onderdeel van groot belang was: het platform waarvoor gekozen zou worden moest onafhankelijk zijn en met apparatuur van meerdere leveranciers kunnen koppelen. Daarnaast zocht men een partner die op afstand (remote basis) POCT apparatuur voor de Eerste Lijn kan koppelen met het onafhankelijke softwareplatform en een uiteindelijke uitwisseling van informatie met het HIS (Huisartseninformatiesysteem), LIS (Laboratoriuminformatiesysteem) en ZIS (Ziekenhuisinformatiesysteem) kon implementeren.

Vanuit een partnership met Tieto Healthcare en met het product POCcelerator™ is het project formeel op 25 februari 2010 gestart. Samen is er een projectplan opgesteld voor de implementatie. De uitvoering van het project is geleidelijk en in fases verlopen op basis van een strakke planning en regievoering vanuit beide partijen.

Operationeel:
In het project werd specifiek de urinediagnostiek in de huisartsenpraktijk onderzocht. Twee huisartsenpraktijken met toegang tot het EPD van het ziekenhuis participeerden in het onderzoek. In de huisartsenpraktijken werden semi-automatische urinestrip-analysers geplaatst voorzien van een barcodereader. De analyser werd gekoppeld aan een PC van de huisartsenpraktijk. Deze PC werd voorzien van Meditrac™. Op het laboratorium werd POCcelerator™ geïnstalleerd en gekoppeld aan het LIS.  Via het EPD kan de huisarts een barcodelabel met patiëntgegevens printen dat op het urinemonster wordt geplakt. Het monster wordt na het scannen van de barcode geanalyseerd. Door Meditrac™ wordt het analyseresultaat met patiënt- en praktijkgegevens naar het laboratorium gestuurd. Op het laboratorium integreert POCcelerator™ de gegevens in een database en stuurt deze door naar het LIS. Hier wordt een order gegenereerd en volgt binnen 60 minuten een rapportage naar het ziekenhuis EPD en het HIS van de huisarts.

POCcelerator™ heeft voor zowel het ziekenhuis als voor de huisartsen een verbetering in kwaliteit en snelheid opgeleverd, wat als een verbetering in de diagnostiek mag worden gezien. In beide huisartsenpraktijken is de pilotfase afgerond en wordt de POC-urinediagnostiek uitgevoerd op een gestandaardiseerde en op afstand door het laboratorium gecontroleerde werkwijze. De resultaten worden elektronisch vastgelegd.

Tot slot: en hoe verder?
Is het resultaat tot zover naar tevredenheid? Henne geeft aan dat zijn verwachtingen zijn uitgekomen en dat het project voor hem nu al is geslaagd doordat de kwaliteit en snelheid van POCT is toegenomen. Hij benadrukt nogmaals dat het een groeimodel betreft en dat de uitrol zich nu volledig zal concentreren op de huisartsen. De doelstelling is om eind eerste kwartaal 2011 alle 35 huisartsenpraktijken operationeel te hebben.

Heeft Henne nog tips voor collega ziekenhuizen om een dusdanig project van start te gaan?
4 belangrijke punten:

• Zet het project vanaf het begin samen op met de huisartsen
• Maak binnen het KCL iemand verantwoordelijk voor de automatiseringstechnische invulling van het project (kennis van IT is cruciaal voor het project!)
• Maak binnen het KCL iemand  verantwoordelijk voor de functionele invulling van het project
• Stuur bij de implementatie (m.n. in de beginfase) altijd de functioneel en technisch verantwoordelijke samen op pad naar de huisartsenpraktijk

Zie ook: POCcelerator Klinische Chemie